魚葛格 - 林繼宇醫師 魚家紀錄

 
§ 十二月到了，小兒病房旁的氣球聖誕樹上的氣球老公公


學期尾巴後三分之一，我們來到了小兒科的世界，每天早上報到的地方從總院改成了小兒醫療大樓

相對於之前去的其他科別，這裡簡直是一個天使雲集的地方
小兒科的老師們早上開晨會的時候，完全沒有之前去到的其他科別那種肅殺的氣氛，反而很像一個大家庭一樣，三不五時就會引起莫名的哄堂大笑
教授群們幾乎每位更都無時無刻帶著讓人融化的微笑，讓整棟兒童醫院好像四處都開著滿滿的花朵一樣

真的是很厲害很不得了的一個地方XDD

§ 被家暴紀念照(!???


話說當天在快樂(?)的拔完智齒之後，俺快樂的回到教室繼續上課
即便右邊半臉麻得猶如被賞了30個巴掌還是要專心上課天啊我這個好學生真是太令人感動了

跟著醫師指示，從中午12點拔完牙約莫過了兩小時後
好病人如我才乖乖的把咬著的棉花球給吐了出來
課繼續的上下去，時間很快就又過去了一個小時

這時的我發現麻藥似乎漸漸開始退了~~
因為被賞巴掌的臉開始漸漸有了知覺~
而且就像拔牙之前爬的很多文章所說的，剛退麻藥的時候會最痛

時間一分一秒的過去
我的臉整個完全恢復了感覺，OMG~不退則已一退還真是滿~~痛的QQQQQQ
臉部表情已經稍稍開始皺眉的我突然想到
對，還有醫生開的止痛藥阿!!!!!

一如仙劍奇俠傳，玩到中毒的時候，只要走路就會一直扣血~~這時候白癡才會繼續打怪~~~~
為了解除中毒狀態聰明如我拿出了解毒仙丹，咕嚕一聲
就把他給吞下去了~~~~

這篇文的背景成因非常的神奇，在兩天之前我完全沒有計畫要寫出這篇文章，但因為這整件事件發生之後引起的一些討論，讓我覺得應該讓大家知道我對這整件事情真正的看法。

那就把整個故事從頭說起吧~


 
§ 某香港補習班廣告，只是拿來做圖片引子，但看來他們的補習班也滿有事的



主要是因為我在十一月三號的晚上，在臉書塗鴉牆上面曾經發了這麼一段文字：

一切都要從我鬆脫的TMJ(Tenporomandibular joint, 顳顎關節)說起...

從大一的某日起床開始，我就發現自己的右TMJ有些許的鬆脫，在開合的時候容易不順。
這個問題在這幾年有漸漸越來越嚴重的趨勢，並且因為我似乎還有加上了一點上下咬合不正
也就是說我吃東西的時候咬密合時，上下排牙齒的角度和放鬆時是有差一點點
導致TMJ相關肌群會有偶爾痠痛的狀況。


去顳顎關節科做了諮詢，他說一般TMJ的治療是以咬合板放鬆肌肉為主
但這有點治標不治本，牙齒是個得從出生用到躺平的東西，因為我還年輕(哼哼我還年輕~~~~)
或許直接把牙齒矯正好會是最治根的方法。
於是乎在22歲這個神奇的時間點，我有可能要開始進行牙齒的矯正作業了!!!QQQQ

殊不知矯正都還沒開始做，光是前置作業就讓我多了一堆麻煩事。
而目前最大的麻煩，就是這個星期五早上神奇的台大醫院拔智齒記。


 
§ 在什麼事都還沒處理之前我的全口X光影像，看起來似乎有點擠(外行硬要評論)

  
§ 皮膚科結束後在保養品櫃台拿的試用產品~完全大嬸心態XDDD

Yeah~~~經過了五周的小科輪轉之後，總共六周的門急診的見習課程很快地就到了最後一周，也就是大多數的眾人感受最光鮮亮麗帥氣美麗穿金戴銀錢多事少離家近(並沒有)的
痞，皮，科!!!!!!!!!!!!(灑花!!!!!




第一天早上在皮膚科的會議室集合，由CR(Chief Resident, 總住院醫師)來為我們做一整個星期的介紹
在皮膚科，大部分的時間也是跟診，與之前的科別比較不一樣的，是我們必須接大量的初診

每天早上跟下午都有一個皮膚科的診必須去跟，跟骨科很像，但是畢竟皮膚科就是個一翻兩瞪眼的科
簡單來說就是，就算你腦袋裡面是空的
衣服一脫病患手一指，不管大片小片的病灶，你總不會說你什麼病都看不到吧~除非你瞎了~~

家醫科思考作業，丟上來也可以讓大家一起想一想玩玩看，或許每個人都會有自己的一番答案




臨床倫理問題之解決

題目：

在你的面前有男女老少狀況不同的100位病人，其中50位各需要1顆藥丸就可以痊癒，另外50位則需要2顆藥丸才能痊癒，你只有100顆藥丸，也就是說你並無法用你的藥丸解救全部的人，這時，你會如何去分配你的藥丸？

 

若有興趣自己思考看看的朋友可以先不要向下看以免你的答案被汙染了~~~~

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因為皮膚科的實習日記寫得有點亂，不甚滿意還在整理中，所以就先把今天去台北聯合中醫診所的參訪寫下來囉~~~~~~



§ 藥劑科主任在做藥材的講解


C魚在離開了門急診六小科(泌尿、骨科、眼科、耳鼻喉、急診、皮膚)的大輪轉之後，接下來的見習是「家庭、社會與醫療」
顧名思義，這是一門由家醫科與社會醫學科所共同開設的課程，其中包含醫療倫理、醫療溝通、家醫、全人照護與地區醫療，加起來共六個星期。

其中包含兩個星期的所謂「外放」實習，也就是我們會有兩個禮拜的時間風塵僕僕的前往雲林或金山分院做地區醫療的見習，是傳說中每天晚上都玩到瘋的爽歪歪兩周~~~~~


今天的課程因為對我們來說實在是太過特別，所以我覺得一定要特別拉出來做個紀錄，因為我們今天大概是自上醫學系以來第一次「所有人」都呈現一個劉姥姥進大觀園的狀態瞠目結舌的看完所有東西這樣~~
因為這大概是我們七年的醫學生日子裡面唯一一個跟中醫掛勾的下午XDDD

一到達診所集合完畢，我們就被分成五組分頭跑大地遊戲~我們這組是戊組，所以走的順序就是由  中藥局→內科→針灸科→傷科→再來是簡單的把脈介紹

「學弟你有沒有覺得我們不管做什麼事情都很快？」學長一邊點著急診病歷系統一邊如是說

「有，每個學長姐都是用超高效率在做事情」

「你有沒有玩過一個遊戲，叫做植物打殭屍？」學長問

「有阿。」

「我跟你說，這個急診阿，就像植物打殭屍一樣，病患們就是會無止盡的出現，我們就是那些植物，如果你不加速掃蕩的話，你就等著被淹沒吧!!!!」語畢，學長key完病患資料點下電腦中的完成看診，又再度伸長右手取了兩本病歷，一邊大喊「王美芳小姐！」

§ 台灣急診室現況(!?)

短短一段實習時候跟學長的對話，以生動詼諧的方式貼切的比喻了我們急診室的現況，但是畢竟急診應該如其名是個「緊急狀況該使用的就醫管道」，但植物打殭屍現象卻是一個「無止盡」、「大量湧入」令人難以招架卻又不是「個個都緊急」的醫療狀況。仔細想想，如果這樣的比喻讓大家都頻頻點頭露出會心的微笑，好像的確令人對台灣急診的現況感到憂心阿。

好像開場白講太多了，大家好，本周的我是台大急診室的見習醫生(灑花+尖叫~~)。

§ 到底是比較像醫龍還是比較像礦工阿XDDD

開學到現在充實的過每一天竟然瞬間就到了第四周了，今天所來到的地方，跟之前的感覺很不一樣
走進實習區，看到的是跟小時候家旁邊的診所一模一樣的治療檯，每個人還拿到了一個戴起來有如日劇一般的頭鏡，這樣的熟悉感是之前從來沒感受過的

是的~本周的實習地點就是所謂的ENT(ear, nose, throat)，也就是耳鼻喉科

不要以為耳鼻喉科聽起來好像很簡單
其實這個部分是一個連接大腦與軀幹的中樞部位，舉凡 聲帶燒聲、耳朵聽沒有、鼻子哈秋哈秋、脖子長一顆一顆等許多的疾病都是歸耳鼻喉科管轄
所以如果你以為這裡每天都只是在看很多過敏或是看很多感冒，那可就大錯特錯了!!!(雖然我在三年級上到課之前也好像有點這樣想XDDD)

於是我們幾個小毛頭就在一個有點懷舊但其實又很挫的矛盾心情之下開始了為期一周的ENT實習~~

睽違五年，乙玲姐接終於又將推出新專輯，首波主打歌就是這首"惦惦"

其實即便是從小聽台語歌長大的我，現在也大多follow的是二姐的作品，如果要在卡拉OK大唱一個小時以上二姐作品我大概也沒問題哼哼
但是卻也發現在我們這一代的年輕人當中，提到台語歌曲，大概能朗朗上口的歌曲大多都侷限在江蕙、黃妃或蕭煌奇等少少幾位當中
當然這幾位歌手都很棒
只是還是會覺得希望可以多聽到各種不一樣聲音的歌手來傳達台語歌曲那種聽似娓娓道來、卻又波濤洶湧的特殊感情

這首"惦惦"，就正好打中了我的心

黃乙玲的歌曲其實我會的不多，大概"愛你沒條件"和"海波浪"是幾首年輕人也朗朗上口的曲子
這首"惦惦"的曲風一改他以前總是唱悲情歌曲的哭腔，反而是以清新又溫柔的編曲，插入溫暖的大提琴和長笛當作間奏，聽起來溫暖又不悲情



我們常常因為擔心自己所在乎的人會為自己操煩，所以總是不把生活上遇到的困難與不愉快全部傾吐給別人，深怕這樣反而會給自己所愛的的人造成負擔
他知道這些後會不會開始試著幫我解決？會不會給他造成麻煩？他會不會覺得我不行一直在擔心？
於是話少了，孤單了，但也因此慢慢的更堅強了，獨立了

那個他、可能是父母、是兒女、是朋友、是情人

 
§ 眼科部12B病房窗景，右方為兒醫大樓


第三周的實習C魚來到了眼科部，這個據說所有科別當中最精細也最小而美的地方

眼科的行程很單純，第一天練習使用眼科的神之工具~細隙燈，也就是如果去看眼科診所，醫師會請你靠在上面然後拿燈一直照你讓你很不爽的那一台
之後每天早上必須練習接初診病人，下午是比較針對性的討論課程。
另外還有一個重點，就是練習使用眼底鏡，字面上來說也就是可以直接看見眼底的工具，所謂眼底，就是眼睛後面視網膜所存在的那個地方~~


接初診接到手軟大概是每個來到眼科實習的clerk(見習醫師)印象最深刻的一件事情，幾乎是每天早上都必須在主治醫師的安排之下接兩到三個初診

而接門診初診的這個時間，撇開醫學專業知識不說，我覺得最重要的簡直是訓練我們身為一個醫師的"自信"阿~
畢竟穿著白袍感覺腦袋裡就算什麼都沒有至少該把氣勢做出來

大五的第二周是骨科實習，實習的內容和第一周的泌尿科就很不一樣，基本上，醫院的每個科都會排定自己給我們的套餐內容。
因此在每個科別所能實習到的東西也就很不同，這個星期在骨科，我們基本上不像上周有很多時間在刀房見習，大部分都是在教學門診裡跟著老師看病。

 
§ 骨科治療室石膏練習

唯一比較特別的時間，大概就是在星期一下午到石膏室去，也因為幸運的當天的病患並不多，我們得以互相練習打石膏的方法。
第一次親自練習打石膏的心得是，其實要搞定一個美麗的石膏真的是需要一雙巧手才行，太慢、太快、太緊、太鬆，都會讓你打出來的石膏變成悲劇XDDDD


OK
總之這禮拜最大的收穫就是跟了共七位不同醫師看診，而比較每位醫師的看診風格在私底下偷偷私心PK就成了本周最大樂趣\@@/!!!(喂)
尤其發現開業老師和非開業老師心中想的東西有多麼的不一樣~~~

泌尿科和本周骨科實習的期間都會進手術房，尤其是泌尿科的那一周有整整兩個整天都待在裡面，雖然是沒有功能的人形路障但依然是倍覺新鮮。


但是除了看看手術的進行，一邊讚嘆老師和學長們的手藝之精巧之外，還有一個部分也讓人很好奇。

我自己是沒有被推進手術房開刀的經驗，但是以前常聽朋友們聊，有的人會如此的做描述：

「我被推進手術房後，感覺到身邊的人快速的在左右走來走去，然後竟然一邊聽到SHE的歌，之後不知道發生什麼事情我就失去意識了。」


沒錯，這個歌就是我一直好奇的東西!!!!!


對於非醫療體系的人來說，對於手術房裡場景的想像大概都來自於醫龍、實習醫生等等的醫療劇，而在這些劇當中的開刀場景大概都是生死交關，空氣凝結全員全神貫注不能差一絲一毫，深怕出了任何一個差錯病人就會在下一秒鐘die on table。

但其實真正手術房的氣氛大部分都是滿溫馨的啦XDDD

醫學系五年級開始是進入正式醫院的第一年
也就是說，我們從"醫學院裡面最大的學長學姊"，正式變成了"醫院裡面最嫩最沒有經驗的小菜鳥"
在五年級和六年級這兩年，撇除一些少數的選修科別，我們必須把醫院中每一科都run過一次

五年級的第一科我在泌尿科

泌尿科是一個外科系的科別，也就是說是一個必需要動刀的科，所以我們這個禮拜也在手術檯旁看了很多的手術
所看到的就包括膀胱腫瘤切除、腹股溝疝氣、攝護腺重整(因為肥大)、腎腫瘤、機器手臂切除攝護腺、利用小腸做的膀胱重建手術，等等等
基本上對我們這種第一次進手術室的菜鳥來說，就像劉姥姥進大觀園一樣，每件事都覺得很新鮮，即便以後的實習日子大概會看到麻痺XDDDD


其中在切除腎腫瘤(RCC)的時候，因為需要一邊將腎動脈夾住，一邊用冰來降低組織溫度
主刀的主任一邊開刀竟然一邊跟刷手護理師說
"那個注意一下我要少冰........半糖~~~"(!??)
護理師姐接突然嗨起來還回主任說你應該是要多冰無糖吧不然手術怎麼做下去XDDDDD