魚葛格 - 林繼宇醫師 魚家紀錄

 
六上法醫學的木榮葛格上課的風格總是讓人覺得很神奇
明明是嚴肅的課題卻都講到全班哄堂大笑!??
因為太經典，順手取數段作經典語錄

 
在急診的選修總共六周，這個星期的見習地點在ICU與重症區
也就是急診檢傷分類之後，真正「急」的嚴重case才會來的地方，也因為這樣，所以重症區一般來說不會一直都很忙，但只要進來一個新病人大家就會全員進備戰狀態

時間過得很快，這個部落格創始到現在也過了快兩年
當初的創立目的本來只是單純想要做一些醫學生活的紀錄，但現在很明顯裡面的內容已經不小心超出許多XDDD
最近還有一些人因為看到這個部落格的緣故有些想法被激發，而讓我們有了更進一步的聯絡，算是因為部落格而得到的意料外收穫

 
離開了單刀獨斷、一針見血的外科之後，整個五年級的最後一站，我們到了最終的大魔王，內科。
在內科的日子與外科很是不同，在這兒必須要學到的，除了專業技術之外，還有獨自照顧病人的能力。
 
其中一件在內科必須完成的事情，就是訓練一位醫學生，能夠獨力隨時掌握手上病人的狀況，這樣的訓練，叫做"primary care"，是醫學生獨立完成臨床事務的開始。
在一次與學長姐聊天的過程中，曾經聽到學長姐說，"在內科primary care的過程中，會是你念醫學系這麼久以來，第一次真正感受到，你是一位醫生"
於是在既期待又怕受傷害的心情之下，我接下了人生的第一個從入院照顧他到出院的病人~
72歲男性，因為突發性的發聲與吞嚥困難，在急診躺了兩天，今天送上來我們的病房。

 
只要是112醫學系打滾出來的，一定都對邱P的課印象深刻
在外科的第四個course，經歷了整形外科、胸腔外科、神經外科之後，我們來到了心血管外科(CVS)
心血管外科又可以分成心臟外科與血管外科兩個部分，我想只要對日劇醫龍稍有涉獵的人，大概對朝田龍太郎在手術室裡面把他的神之大手伸入病患胸腔，直接進行心臟按摩的驚人畫面不陌生XDDD
沒錯，這就是那傳說中掌控人類生命幫浦的神之領域~

到了外科以後，似乎一直沒有機會好好地寫一篇文章
從過年前三周就已經開始在台大外科學習的日子
每一大組的見習生們必須在各大教授的指導之下先進行為期兩周的"核心課程"
再分成七小組在七個不同部門的外科病房迴轉進行見習
其中包括 整形外科、神經外科、胸腔與重症、心血管外科、大腸直腸與小兒、一般外科(兩周)
而我們這一小組的的組別順序就是如上面這樣，由整外開始、一般外結束
  
§ 僅以以神經外科為主的美劇Monday Morning，帥氣醫龍團隊為外科揭開序幕XD
  
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在NICU的我們，除了每天早上跟著老師查房之外
最大的學習目標，就是必須學會如何幫新生兒做身體檢查(Neonatal Physical Examination)
以確保新生兒沒有其他潛在的問題
基本上每天的下午，我們都必須到嬰兒房(當天生產的嬰兒的觀察房)，練習如何專業的"把玩"那些當天出生的小朋友
 
第一天進到嬰兒房，看到的是一個個可愛的小怪物，他們有的臉因為才剛離開羊水不久還皺皺的；有的因為產道的壓迫，頭都還是嘟嘟好小香腸的形狀，但即使這樣還是長得超可愛，嬰兒那種世界上最強大讓人無法抵抗的可愛能力，從出生那一刻就開始無限上綱，真是不簡單XDD
在學長的指導過後，我們開始練習自己做幫新生兒做全套的檢查
我一邊把小孩身上的布移開，一邊口述確定嬰兒的資料
「恩很好，孩子是莊X馨之男，37周足月，出生體重3024克，出生日期是....」
突然，我有點愣住了，嬰兒前的牌子上面寫著"12月23日，AM11:03"
當天的日期正是12/23，當時是下午兩點
這個傢伙出現在這個世界上到現在，才正要滿三個小時

我瞬間有種"原來世界上真的有這種生物存在"的感覺
真是太弱了這完全就是因為到現在都還沒有生小孩的緣故阿(蛤)
如果我問他現在幾歲，然後他是天才兒童懂得回答我的話，他就會對我說"呵呵我只有三個小時~~~>.^"(但是應該是沒可能啦不然就可以發paper了XDDDD)
這一切真的是太神奇了。
我想到之前在病房、在家庭聚會、在以前的學校看到的很多小孩子，他們有的剛在學步、有的正牙牙學語、有的充滿著好奇，總是以一切的大叫和奔跑向這個世界昭告他們的存在
這每一個孩子，都是從這樣開始的，他們都曾經歷過這初到世界上的第一天
他們都曾經經歷臉皺皺的頭長長的，長得很像外星人的這一天(誤)
在我面前被布團包著的的這個除了吃奶和哭什麼都不會的小肉球，他再過十個多月，也會在爸媽的教導下搖搖晃晃的踏出他人生的第一步；再過一年多，也會用他小小的嘴巴努力的發出把拔和馬麻；再過四五年，幼兒園裡就會有他跟同學玩著捉迷藏和大聲數著蘋果數目的身影。
而我們曾經參與了他與世界相見歡，如此值得紀念的這一刻。
「幫小孩子檢查完後，衣服穿好放回去。」值班的護理師說
我們輕輕幫他把布包上，放回了他的嬰兒籃
等等護理師會把他交給在病房裡滿心期待著的，他痛苦哀號，辛苦了一整天，好不容易生下他的偉大媽媽。
是阿，今天是你的生日，也是你偉大母親的母難日。
祝你生日快樂，歡迎來到這個多彩多姿的世界:)))

 
§ 十二月到了，小兒病房旁的氣球聖誕樹上的氣球老公公
學期尾巴後三分之一，我們來到了小兒科的世界，每天早上報到的地方從總院改成了小兒醫療大樓

相對於之前去的其他科別，這裡簡直是一個天使雲集的地方
小兒科的老師們早上開晨會的時候，完全沒有之前去到的其他科別那種肅殺的氣氛，反而很像一個大家庭一樣，三不五時就會引起莫名的哄堂大笑
教授群們幾乎每位更都無時無刻帶著讓人融化的微笑，讓整棟兒童醫院好像四處都開著滿滿的花朵一樣
真的是很厲害很不得了的一個地方XDD

剛開始主要想要談的，是我們在小兒科裡面的其中一週
在這一個星期，我們所在的單位，是所謂的新生兒加護病房(NICU)
NICU裡面所住的孩子，大多是早產，或是有嚴重黃疸的小朋友，他們很多出生的時候都小於2500克，甚至有小於1500克的，看起來就真的是所謂的巴掌仙子
第一次進到NICU的時候喔我真的必須跟你說只要是人都應該要立刻融化>////<
一個一個小小的籃子裡面都一個蘿蔔一個坑的裝著一隻隻可愛的小怪獸，圓圓的小臉熟睡著，還有護理師解接們在旁邊細心的照料，完全是個療癒度百分之兩百的畫面阿!!!!!
(顯示為見識淺薄的五年級生再度進入劉姥姥逛大觀園模式XD)

  
§ 皮膚科結束後在保養品櫃台拿的試用產品~完全大嬸心態XDDD
Yeah~~~經過了五周的小科輪轉之後，總共六周的門急診的見習課程很快地就到了最後一周，也就是大多數的眾人感受最光鮮亮麗帥氣美麗穿金戴銀錢多事少離家近(並沒有)的
痞，皮，科!!!!!!!!!!!!(灑花!!!!!
第一天早上在皮膚科的會議室集合，由CR(Chief Resident, 總住院醫師)來為我們做一整個星期的介紹
在皮膚科，大部分的時間也是跟診，與之前的科別比較不一樣的，是我們必須接大量的初診
每天早上跟下午都有一個皮膚科的診必須去跟，跟骨科很像，但是畢竟皮膚科就是個一翻兩瞪眼的科
簡單來說就是，就算你腦袋裡面是空的
衣服一脫病患手一指，不管大片小片的病灶，你總不會說你什麼病都看不到吧~除非你瞎了~~

在看到皮膚疾病之後，最後的任務就是試著用「皮膚科的語言」去陳述一個皮膚上的病灶。
我們在星期五前必須可以認出最常見的約莫40種皮膚病，其中當然包括濕疹、牛皮癬、蕁麻疹、病毒疣、老人斑、皮膚癌等等的病灶....
然後就結束為期一個星期的皮膚科見習
其實我自己在臺大醫院一直是有看診紀錄的，而且唯二的兩次紀錄也都是在皮膚科看診
這兩個皮膚病現在都已經痊癒，一個是大三的暑假過後，因為去太多地方趴趴走所以得到了verruca vulgaris(尋常疣)
這大概困擾了我半年都無法好好走路
 
§ 因為當時沒照相所以找了幾張跟我當時狀況相近的網路圖片，這是verruca vulgaris(尋常疣)

因為皮膚科的實習日記寫得有點亂，不甚滿意還在整理中，所以就先把今天去台北聯合中醫診所的參訪寫下來囉~~~~~~
§ 藥劑科主任在做藥材的講解
C魚在離開了門急診六小科(泌尿、骨科、眼科、耳鼻喉、急診、皮膚)的大輪轉之後，接下來的見習是「家庭、社會與醫療」
顧名思義，這是一門由家醫科與社會醫學科所共同開設的課程，其中包含醫療倫理、醫療溝通、家醫、全人照護與地區醫療，加起來共六個星期。
其中包含兩個星期的所謂「外放」實習，也就是我們會有兩個禮拜的時間風塵僕僕的前往雲林或金山分院做地區醫療的見習，是傳說中每天晚上都玩到瘋的爽歪歪兩周~~~~~
今天的課程因為對我們來說實在是太過特別，所以我覺得一定要特別拉出來做個紀錄，因為我們今天大概是自上醫學系以來第一次「所有人」都呈現一個劉姥姥進大觀園的狀態瞠目結舌的看完所有東西這樣~~
因為這大概是我們七年的醫學生日子裡面唯一一個跟中醫掛勾的下午XDDD
一到達診所集合完畢，我們就被分成五組分頭跑大地遊戲~我們這組是戊組，所以走的順序就是由  中藥局→內科→針灸科→傷科→再來是簡單的把脈介紹